CPAP：（持續正壓通氣）病人通過按需在持續正壓通氣流 系統下進行自主呼吸，使吸氣期和呼氣期氣道壓均高于大氣壓。維持氣道壓基本恒定在預調的CPAP水平，波動較小。 此種模式患者自覺舒適，但會對循環系統有所影響。（在脫機前使用）  

 

APRV（同步氣道壓力釋放通氣）允許自主呼吸既存在于呼 氣期也存在于強制通氣過程中，解決了常見的患者自主呼吸不能與強制的機械通氣相匹配，即人機對抗的臨床難題。很容易被患者而接受，同時也使原來較難把握的撤機時機選擇變得簡單。  

 

PRVC（壓力調節容量控制）：

 

1.自主呼吸與機械通氣的協調性能好，可避免應用鎮靜劑或肌肉松弛劑。

 

2.潮氣量穩定可保證呼吸驅動力不穩定的患者安全通氣，避免PCV時頻繁調整吸氣壓力來獲得理想的潮氣量。

 

3.降低PIP，減輕肺氣壓傷的可能。  

 

敏感度：指病人可以將呼吸機帶起來的難易程度。  

 

一般設于敏感水平，即容易觸發狀態。  

 

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技術特點:

 

容量切換（VCV）、壓力切換（PCV）、壓力調節容量控制（PRVC）、流速同步容量控制（Vsync）； 

容量保證壓力支持（VAPS）、無創通氣（NPPV）、雙正壓通氣（APRV）； 

模式： 

控制、輔助控制、SIMV、SIMV+CPAP、SIMV+CPQP+PSV、SIMV+PSV、CPAP+PSV+CPAP、PSV； 

潮氣量：50-2000ml(容量，PRVC，Vsync，VAPS）； 

呼吸頻率：2-80bpm； 

送氣流速：10-140L/min，最大180L/min； 

吸氣靈敏度：off,1-20L/min； 

PEEP/CPAP：0-35cmH（2下標）O； 

壓力支持：off,1-60cmH（2下標）O(PSV)切換：5-30%（PSV）切換時間：0.3-3.0秒； 

氧濃度：21-100%； 

基本流速：10-20L/min； 

大嘆氣：開/關，每100次或7分鐘加一次，送出的潮氣量是設定潮氣量的150%； 

手動呼吸：×1； 

吸氣平臺：最大6秒鐘（可測肺的靜態順應性）； 

3分鐘純氧：開/關，最大3分鐘； 

過高壓力釋放：20-130cmH（2下標）O； 

吸氣末停頓：開/關，0.1-2.0秒； 

方波：開/關； 

呼氣平臺：最大6秒（可測內源性；PEEP）； 

最大吸氣壓/負壓：最大30秒； 

吸氣壓力：1-100cmH（2下標）O(PCV)呼氣敏感度：關，5-30%； 

吸氣時間：0.3-10.0秒； 

APRV高壓時間：0.3-30秒； 

APRV低壓時間：0.3-30秒； 

APRV高壓：0-60cmH（2下標）O； 

APRV低壓：0-45cmH（2下標）O； 

NPPV壓力控制：1-40cmH（2下標）O（NPPV）呼氣敏感度：關，5-30%； 

NPPV壓力支持：關，1-40cmH（2下標）O； 

潮氣量限制：關，50-2000ml（PRVC、Vsync）； 

同步霧化吸入時間：1-60分鐘； 

高壓時間同步（T High sync）：0-50%； 

低壓時間同步（T Low sync）：0-50%； 

高壓時間壓力支持（T High psv）：關/開； 

高壓：5-120cmH（2下標）O； 

低壓：關，2-60cmH（2下標）O； 

低分鐘通氣量：關，0-99.9L； 

高呼吸頻率：關，3-150bpm； 

救命通氣起動時間：10-60秒； 

救命通氣呼吸頻率：最低12bpm； 

低氧氣輸入壓力：38psig(2.62bar）； 

高氧氣輸入壓力：85psig(6.0bar）； 

呼吸機不工作：紅色指示； 

報警沉默：60秒； 

報警聲響：65-85dba at 1米

 

自動轉換模式（Automode）

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（一）定義 自動轉換模式是西門子公司近來推出的SV300A通氣機中新設置的通氣模式。其特點是，當患者的吸氣用力可觸發通氣機時，通氣機即從控制通氣模式自動轉換為支持通氣模式，只要患者能保持觸發能力，通氣機就維持以支持模式來通氣。但如果患者停止呼吸，或無力觸發通氣機，通氣機即馬上轉換回控制轉換模式。自動轉換模式包括控制模式與支持模式的聯合（表1）。

 

表1 控制模式與支持模式的轉換

 

控制模式 ←— —→ 支持模式

 

容積控制通氣 ←— —→ 容積支持通氣

 

壓力控制通氣 ←— —→ 壓力支持通氣

 

壓力調節容積控制通氣 ←— —→ 容積支持通氣

 

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設計自動轉換模式的目的，是為了讓通氣機去適應患者的自主呼吸，只要患者有呼吸驅動和觸發通氣機的能力，通氣機就自動提供（容積或壓力）支持通氣，這就意味著，只要患者開始次自主呼吸，就開始應用部分通氣支持的模式，也就開始了撤離機械通氣的過程。在通氣過程中，自主呼吸和機械通氣能很好協調，減少兩者的對抗而使患者感覺?？蓽p少或避免應用鎮靜劑的需要，也可縮短患者應用機械通氣的時間。此外，在應用支持通氣模式的全過程，有控制模式作為后盾，從而可有效地保證患者的通氣。因為，通氣機是根據患者的病理生理狀況自動提供通氣支持的，這種高度智能化的現代通氣模式可大大減少臨床醫師在床旁對患者的監控時間和避免頻繁的通氣機參數調整或重新設置。

 

（二）實施步驟和方法 在SV300A通氣機中，“自動轉換模式”可以用“容積控制/支持”通氣模式，此時的支持模式是“容積支持”；也可以用“壓力控制/支持”模式，此時的支持模式是“壓力支持”；或用“壓力調節容積控制/支持”模式，此時的支持模式是“容積支持”。

 

如果在控制模式時患者能觸發通氣機和維持自主呼吸，通氣機就自動從控制模式轉換為支持模式，同時“支持”鈕旁的黃燈閃亮。如果患者不能維持自主呼吸，則在患者停止呼吸12秒后，通氣機即自動從支持模式轉換回控制模式。

 

和PRVC和VS一樣，應用自動轉換模式時的吸氣壓力水平在PEEP水平與氣道壓力上限以下0.49kPa（5cmH20）水平范圍內自動調節，如果氣道壓力上限設置過低，則可能導致實際潮氣量小于預設潮氣量而發生通氣不足。

 

“自動轉換模式”是機械通氣模式自動化、智能化的新嘗試，理論上確有許多優點但應用于腦床的時間尚短，臨床應用價值尚待今后更多的實踐才能確切評價。鳥牌呼吸機vela