豪克升降溫毯并發癥防治
豪克升降溫毯 注冊證編號 國械注進20172566823;具體詳見本公司網站

豪克升降溫毯運用過程中引起并發癥的因素和采取的護理干預

1、凍傷及壓瘡

高熱患者多需要長期臥床，降溫毯置于患者軀干部、背部和臀部，毯面溫度較低，皮膚血管收縮，血液循環減慢，免疫力降低。因此易發生凍傷和壓瘡。通過改變護理流程對減少降溫毯并發癥有很好的效果,根據病情每2h翻身1次，翻身后用紅花酒精按摩背部、骶尾部及肩胛，讓患者再平臥后骶尾部墊氣袋(用雙層一次性手套吹氣制成的氣袋)。兩種方法有機結合能夠有效促進皮膚的血液循環，減輕局部受壓。也可以用少量的滑石粉輕輕按摩背部受壓皮膚，使用氣墊床。注意保持降溫毯毯面的平整與干燥，切勿折疊與皺褶。老年高熱患者在使用降溫毯之前給患者予以抗生素，再進行降溫能夠更好的預防壓瘡。經常觀察患者肢體溫度、顏色以了解末梢血循環情況防止凍傷的發生,如果出現抽搐和寒戰可以暫停使用冰毯機，加蓋棉被，但不可使用熱水袋，以免血管舒張帶來不良后果。

2、感染

低溫環境極易造成細菌的生長，同時使人體免疫功能低下，從而引起各部位感染，如肺部、泌尿系統、傷口、各種導管口等，其中以肺部更為明顯.預見性護理能夠發現病人在使用降溫毯出現感染前及時采取護理干預措施,防止感染形成,在使用降溫毯時加強呼吸道管理并嚴格執行各項無菌操作預防肺部感染，常規吸氧，保持呼吸道通暢，加強呼吸道濕化，加強拍背吸痰每隔30分鐘1次,加強口腔護理及各種管道護理,運用抗生素嚴防感染的發生。

3、心血管并發癥心律失常

低溫可以使病人的心率減慢，體溫每下降1℃，心率可下降10～15次/分，同時引起血壓降低及心電圖的改變，嚴重時可出現心律失常。為預防心律失常的發生，在實施降溫治療時要嚴格遵守操作規范，禁止在后頸部及心前區擦浴，避免冰毯與頸部直接接觸，以免刺激自主神經。降溫毯治療時溫度設定不宜低,據觀察體溫控制在32～35℃之間較為合適,應連續動態心電監護,尤其是年老者和有心臟病史者。密切觀察病情,出現異常及時通知醫生。

4、呼吸道并發癥

在降溫毯持續性亞低溫治療時支氣管收縮，順應性下降，分泌物增多，引起通氣障礙。由于低溫降低了機體的抵抗力，容易發生呼吸道感染。如果患者呼吸頻率太快或快慢不等，或呼吸變淺，出現點頭樣呼吸，應考慮中樞過度抑制，立即停用冬眠合劑，必要時予呼吸中樞興奮劑，或行機械通氣。對于痰液黏稠不易咳出者，給予吸痰，定期給與霧化吸入，按需吸痰，必要時給予輔助通氣，并做好患者的口腔護理。觀察痰液的性狀、顏色及量，常規做痰培養，根據痰培養藥敏試驗，選擇應用敏感抗生素。

5、復溫性并發癥

是指復溫過程中由于復溫過快而易發的機體不良反應。包括高血鉀、復溫性腦水腫、復溫性休克等。復溫采用控制性復溫法，一般復溫3～7天，復溫速度不能快于1℃/2h(復溫時間要在8h以上)，以免因低血容量休克或發生寒戰引起顱內壓增高。復溫的溫度上限為36℃，一般采用自然復溫，降病人置于25～28℃的室溫，以平均4h升高1℃，在12h以上使其體溫恢復至37℃左右，體溫穩定后再撤去降溫毯和冰帽，若患者不能自行恢復，可加蓋被子，溫水袋等方法協助復溫。

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