痰液的組成：

痰液中的物質(zhì)包黏液、漿液、水、電解質(zhì)、細(xì)胞（各種炎性細(xì)胞及脫落黏膜上皮細(xì)胞）、碎屑、異物和病原微生物，以及從口腔中帶出的唾液、食物顆粒和細(xì)菌。黏液的稠度約為血清的10倍，呼吸道發(fā)生感染后，分泌物增加，黏液糖蛋白、組織滲出蛋白及脂質(zhì)成分增加，使黏液的粘稠度上升，多形核白細(xì)胞和細(xì)菌釋放的DNA，使痰液成黃色或綠色，并具有高度粘性。

 

痰液的來源及廓清

氣管支氣管是肺泡進(jìn)行氣體交換的通道，內(nèi)襯上皮的重要功能是產(chǎn)生粘液。氣管----支氣管分泌物有兩種來源：

（1）杯狀細(xì)胞產(chǎn)生凝膠狀分泌物，直接接受外界刺激。

（2）支氣管腺體分泌水溶性的溶膠狀液體，受迷走神經(jīng)支配。

（3）痰液的來源除來自粘液外，還來源于肺部其他組織的滲出液。

正常呼吸道的粘液毯有兩層：表面的凝膠層和其下的溶膠層，纖毛桿的絕大部分浸浴在溶膠層內(nèi)。支氣管黏膜上皮的纖毛迅速有節(jié)奏的拍擊樣擺動(dòng)，推動(dòng)黏液向前移到大氣管直至咽喉部，咳出體外。黏液運(yùn)載系統(tǒng)對黏液的清除作用從小氣道到大氣道逐漸加速。

 

痰液清除障礙及其不良影響：

當(dāng)呼吸道粘膜受到損傷（如長期氣管插管、吸入毒氣和呼吸道燒傷、急慢性炎癥、吸入大量粉塵等），黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生鱗狀化生（使纖毛減少或運(yùn)動(dòng)減弱）和分泌物粘稠度增加（病人脫水、呼吸道感染、長期吸入干燥氣體等）呼吸道黏液運(yùn)載系統(tǒng)對痰液的清除作用降低。當(dāng)各種原因?qū)е潞粑婪置谖镳こ怼⒔Y(jié)痂和排除困難時(shí)，痰液將在呼吸道聚集，可發(fā)生黏液栓阻塞呼吸道，形成肺小葉或肺泡的微小不張，嚴(yán)重妨礙通氣功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，甚至窒息。痰液所致呼吸道阻塞，還可導(dǎo)致吸入氣體在肺內(nèi)分布不均，有效換氣面積減少，通氣/血流比例失調(diào)，加重缺O(jiān)2。在這種情況下，氧治療的效果明顯降低。痰液是良好的培養(yǎng)基，其排出不暢可促使細(xì)菌的繁殖和生長，引起炎癥的發(fā)生和加重，甚至形成粘膜潰瘍或組織壞死脫落，氣管穿孔。