新生兒聽力篩查儀的介紹
文章來源:王經(jīng)理：18321025391時(shí)間:2021-09-15 15:12:49 關(guān)注人數(shù):
新生兒聽力篩查儀的介紹
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新生兒聽力篩查儀的介紹
聽力篩查儀是一種硬件與軟件合一的儀器, 具有客觀性、敏感性和無創(chuàng)傷性等特點(diǎn), 在新生兒聽力功能檢測(cè)中具有其特殊的應(yīng)用價(jià)值, 因此已成為新生兒聽力篩查的一項(xiàng)常規(guī)技術(shù)。新生兒疾病篩查是《母嬰保健法》規(guī)定的內(nèi)容，聽力篩查是衛(wèi)生部規(guī)定的新生兒篩查項(xiàng)目之一。 新生兒聽力篩查是通過耳聲發(fā)射、自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)和聲阻抗等電生理學(xué)檢測(cè)，在新生兒出生后自然睡眠或安靜的狀態(tài)下進(jìn)行的客觀、快速和無創(chuàng)的檢查。聽力損失如不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，不但影響兒童(言語和認(rèn)知發(fā)育、教育、就業(yè)、婚育)及家庭(溝通障礙、心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān))，而且還會(huì)成為社會(huì)沉重的負(fù)擔(dān)，影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)已經(jīng)可以對(duì)新生兒及嬰幼兒進(jìn)行早期聽力檢測(cè)和診斷，如能對(duì)明確診斷為永久性聽力損失的嬰幼兒在出生6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行科學(xué)干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練，絕大多數(shù)可以回歸主流社會(huì)。 新生兒及嬰幼兒聽力早期檢測(cè)及干預(yù)項(xiàng)目包括聽力篩查、診斷、干預(yù)、隨訪、康復(fù)訓(xùn)練及效果評(píng)估，是一項(xiàng)系統(tǒng)化和社會(huì)化的優(yōu)生工程，需要嚴(yán)格的質(zhì)量控制。目前我國(guó)使用的聽力篩查儀器，主要有耳聲發(fā)射(OAE)和自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)(AABR)。篩查的結(jié)果都以“通過”或“未通過”表示。一般而言，OAE和AABR的敏感度及特異度均可以達(dá)到95%以上，而OAE略低于AABR
新生兒聽力篩查儀技術(shù)
1. 耳聲發(fā)射: 耳聲發(fā)射是通常聲波傳入內(nèi)耳的逆過程，即產(chǎn)生于耳蝸的聲能經(jīng)中耳結(jié)構(gòu)再穿過鼓膜，進(jìn)入耳蝸的外毛細(xì)胞，然后由外毛細(xì)胞反射出能量，在外耳道記錄得到。耳聲發(fā)射據(jù)其有無外界聲刺激分為自發(fā)性耳聲發(fā)射（SOAE）和誘發(fā)性耳聲發(fā)射(EOAE),后者按刺激的類型分為瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射(TEOAE)、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)和頻率刺激耳聲發(fā)射(SFOAE)。耳聲發(fā)射與內(nèi)耳功能密切相關(guān)，任何損害耳蝸外毛細(xì)胞功能的因素使聽力損害超過40dBHL時(shí)，都能導(dǎo)致耳聲發(fā)射明顯減弱或消失。而且，耳聲發(fā)射是一項(xiàng)無創(chuàng)傷性技術(shù)，操作簡(jiǎn)便，測(cè)試兩耳僅需要10分鐘。由于幾乎所有正常耳都能引出TEOAE和DPOAE，而SOAE只有50-60%的正常耳能記錄到。因此，新生兒聽力篩查常用TEOAE和DPOAE。
2. 自動(dòng)聽性腦干誘發(fā)電位技術(shù)（AABR）：通過專用測(cè)試探頭實(shí)現(xiàn)的快速、無創(chuàng)的ABR檢測(cè)方法。AABR 技術(shù)的出現(xiàn)和使用，目的在于與OAE技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于篩查工作，全面檢查新生兒耳蝸、聽神經(jīng)傳導(dǎo)通路、腦干的功能狀態(tài)。具有聽力損失高危因素的新生兒出現(xiàn)蝸后病變的比例較大。如果單純使用OAE，可能會(huì)漏篩蝸后病變。因此具有聽力損失高危因素的新生兒， 好采用OAE和/或AABR聯(lián)合進(jìn)行聽力篩查，以免漏篩本病。
聽力篩查儀的使用說明
聽力篩查測(cè)試結(jié)果容易受環(huán)境噪音、新生兒外耳道、中耳的特殊生理特點(diǎn)以及測(cè)試時(shí)狀態(tài)的影響, 尤其是在出生24 h后,新生兒外耳道胎脂、分泌物和中耳羊水等胎性殘留物會(huì)對(duì)傳入的刺激聲和傳出的反應(yīng)信號(hào)造成衰減, 從而影響測(cè)試的通過率。另外耳塞放置與外耳道軸線不一致或環(huán)境條件不理想、儀器不穩(wěn)定都可導(dǎo)致新生兒聽力篩查假陽性結(jié)果。假陽性可帶來一系列問題, 如增加產(chǎn)婦及家屬的心理負(fù)擔(dān), 使父母懷疑自己的孩子可能有聽力問題, 給家庭帶來不安、焦慮和擔(dān)心, 盡管護(hù)理人員進(jìn)行解釋說明, 但有時(shí)仍然不能打消產(chǎn)婦的疑慮, 擔(dān)心嬰兒一定有問題。這實(shí)際上對(duì)產(chǎn)婦的康復(fù)很不利, 甚至潛在誘發(fā)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥, 過多的假陽性還可增加醫(yī)護(hù)人員工作量, 增加產(chǎn)婦及家屬的就診次數(shù)和費(fèi)用等。 采用西奈SN系列聽力篩查儀對(duì)223例新生兒做實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明：隨著新生兒天齡的增加, 畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射的初篩通過率呈上升趨勢(shì)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果中24 h及48 h聽力篩查通過率較低, 僅為52.16% 及75.87%, 可能與新生兒外耳道胎脂堵塞、中耳羊水未吸收有關(guān)；72 h 通過率較高為92.95%, 因此出生后72 h為新生兒聽力篩查的 佳時(shí)間，此時(shí)采用新生兒聽力篩查儀篩查 佳。 采用拉耳廓方法與常規(guī)聽力篩查方法比較, 拉耳廓方法聽力篩查通過率高, 具有顯著性差異( P <0.01) , 由于新生兒外耳道為軟骨結(jié)構(gòu), 受到擠壓由外而內(nèi)向前上方彎曲, 所以放置探頭時(shí), 應(yīng)向后下方牽拉耳廓, 使耳道變直, 這是提高新生兒聽力篩查率的重要環(huán)節(jié)。因此，在使用聽力篩查儀時(shí)采用拉耳廓方法 佳。 對(duì)于未通過初篩的新生兒, 應(yīng)在出院前復(fù)查1次,仍未通過者在出院后42天需再次復(fù)查, 以確診有無聽力障礙, 便于早期干預(yù)性治療。 了解新生兒聽力篩查儀使用的 佳時(shí)間和方法才能更好的服務(wù)于新生兒，保證寶寶的健康，減少媽媽們的擔(dān)心。
龍經(jīng)理
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