新生兒聽(tīng)力篩查儀的介紹  

 

聽(tīng)力篩查儀是一種硬件與軟件合一的儀器, 具有客觀(guān)性、敏感性和無(wú)創(chuàng)傷性等特點(diǎn), 在新生兒聽(tīng)力功能檢測(cè)中具有其特殊的應(yīng)用價(jià)值, 因此已成為新生兒聽(tīng)力篩查的一項(xiàng)常規(guī)技術(shù)。新生兒疾病篩查是《母嬰保健法》規(guī)定的內(nèi)容，聽(tīng)力篩查是衛(wèi)生部規(guī)定的新生兒篩查項(xiàng)目之一。  新生兒聽(tīng)力篩查是通過(guò)耳聲發(fā)射、自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)和聲阻抗等電生理學(xué)檢測(cè)，在新生兒出生后自然睡眠或安靜的狀態(tài)下進(jìn)行的客觀(guān)、快速和無(wú)創(chuàng)的檢查。聽(tīng)力損失如不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，不但影響兒童(言語(yǔ)和認(rèn)知發(fā)育、教育、就業(yè)、婚育)及家庭(溝通障礙、心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān))，而且還會(huì)成為社會(huì)沉重的負(fù)擔(dān)，影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)已經(jīng)可以對(duì)新生兒及嬰幼兒進(jìn)行早期聽(tīng)力檢測(cè)和診斷，如能對(duì)明確診斷為永久性聽(tīng)力損失的嬰幼兒在出生6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行科學(xué)干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練，絕大多數(shù)可以回歸主流社會(huì)。  新生兒及嬰幼兒聽(tīng)力早期檢測(cè)及干預(yù)項(xiàng)目包括聽(tīng)力篩查、診斷、干預(yù)、隨訪(fǎng)、康復(fù)訓(xùn)練及效果評(píng)估，是一項(xiàng)系統(tǒng)化和社會(huì)化的優(yōu)生工程，需要嚴(yán)格的質(zhì)量控制。目前我國(guó)使用的聽(tīng)力篩查儀器，主要有耳聲發(fā)射(OAE)和自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)(AABR)。篩查的結(jié)果都以“通過(guò)”或“未通過(guò)”表示。一般而言，OAE和AABR的敏感度及特異度均可以達(dá)到95%以上，而OAE略低于A(yíng)ABR。

 

 

新生兒聽(tīng)力篩查儀技術(shù) 

 

1. 耳聲發(fā)射: 耳聲發(fā)射是通常聲波傳入內(nèi)耳的逆過(guò)程，即產(chǎn)生于耳蝸的聲能經(jīng)中耳結(jié)構(gòu)再穿過(guò)鼓膜，進(jìn)入耳蝸的外毛細(xì)胞，然后由外毛細(xì)胞反射出能量，在外耳道記錄得到。耳聲發(fā)射據(jù)其有無(wú)外界聲刺激分為自發(fā)性耳聲發(fā)射（SOAE）和誘發(fā)性耳聲發(fā)射(EOAE),后者按刺激的類(lèi)型分為瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射(TEOAE)、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)和頻率刺激耳聲發(fā)射(SFOAE)。耳聲發(fā)射與內(nèi)耳功能密切相關(guān)，任何損害耳蝸外毛細(xì)胞功能的因素使聽(tīng)力損害超過(guò)40dBHL時(shí)，都能導(dǎo)致耳聲發(fā)射明顯減弱或消失。而且，耳聲發(fā)射是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)傷性技術(shù)，操作簡(jiǎn)便，測(cè)試兩耳僅需要10分鐘。由于幾乎所有正常耳都能引出TEOAE和DPOAE，而SOAE只有50-60%的正常耳能記錄到。因此，新生兒聽(tīng)力篩查常用TEOAE和DPOAE。  

 

2. 自動(dòng)聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位技術(shù)（AABR）：通過(guò)  用測(cè)試探頭實(shí)現(xiàn)的快速、無(wú)創(chuàng)的ABR檢測(cè)方法。AABR 技術(shù)的出現(xiàn)和使用，目的在于與OAE技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于篩查工作，全面檢查新生兒耳蝸、聽(tīng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路、腦干的功能狀態(tài)。具有聽(tīng)力損失高危因素的新生兒出現(xiàn)蝸后病變的比例較大。如果單純使用OAE，可能會(huì)漏篩蝸后病變。因此具有聽(tīng)力損失高危因素的新生兒， 好采用OAE和/或AABR聯(lián)合進(jìn)行聽(tīng)力篩查，以免漏篩本病。