聽力初篩和復篩方案  

 正常分娩和NICU新生兒應采用不同的篩查方案。   1．正常分娩：用篩查型耳聲發射(OAE)或自動聽性腦干反應(AABR)作為一線初篩工具。所有新生兒在出院前均應接受聽力初篩；未通過初篩的應在出生42d內進行復篩。復篩時一律雙耳復篩，即使初篩時只有單耳未通過，復篩時亦均應復篩雙耳。復篩儀器同初篩。   2．入住NICU的新生兒及嬰兒：病情穩定，出院前應施行AABR篩查，以免漏掉蝸后聽力損失(如聽神經病)。未通過AABR測試的嬰兒，應直接轉診到聽力中心復篩，并根據情況進行包含診斷性ABR在內的全面聽力學評估。   3．在1月齡內再次住院治療的嬰幼兒(無論住NICU或普通病房)：當伴有遲發性聽力損失的可能時(如有換血指征的高膽紅素血癥或血培養陽性的敗血癥等)，出院前應復篩聽力。4．在聽力篩查時除力求發現已經存在的聽力損失外，還要通過分析病史和家族史，了解受試者是否有遲發性聽力損失的高危因素，可疑者應對其聽力進行定期跟蹤和隨訪。

 

新生兒聽力篩查技術    目前我國使用的聽力篩查儀器，主要有耳聲發射(OAE)和自動聽性腦干反應(AABR)。篩查的結果都以“通過”或“未通過”表示。一般而言，OAE和AABR的敏感度及特異度均可以達到95%以上，而OAE略低于AABR。   1.耳聲發射：耳聲發射是通常聲波傳入內耳的逆過程，即產生于耳蝸的聲能經中耳結構再穿過鼓膜，進入耳蝸的外毛細胞，然后由外毛細胞反射出能量，在外耳道記錄得到。耳聲發射據其有無外界聲刺激分為自發性耳聲發射（SOAE）和誘發性耳聲發射(EOAE)，后者按刺激的類型分為瞬態誘發耳聲發射(TEOAE)、畸變產物耳聲發射(DPOAE)和頻率刺激耳聲發射(SFOAE)。耳聲發射與內耳功能密切相關，任何損害耳蝸外毛細胞功能的因素使聽力損害超過40dBHL時，都能導致耳聲發射明顯減弱或消失。而且，耳聲發射是一項無創傷性技術，操作簡便，測試兩耳僅需要10分鐘。由于幾乎所有正常耳都能引出TEOAE和DPOAE，而SOAE只有50-60%的正常耳能記錄到。因此，新生兒聽力篩查常用TEOAE和DPOAE。 2.自動聽性腦干誘發電位技術（AABR）：通過專用測試探頭實現的快速、無創的ABR檢測方法。AABR技術的出現和使用，目的在于與OAE技術聯合應用于篩查工作，全面檢查新生兒耳蝸、聽神經傳導通路、腦干的功能狀態。具有聽力損失高危因素的新生兒出現蝸后病變的比例較大。如果單純使用OAE，可能會漏篩蝸后病變。因此具有聽力損失高危因素的新生兒， 好采用OAE和/或AABR聯合進行聽力篩查，以免漏篩本病。  新生兒聽力篩查對象   新生兒聽力篩查對象主要有2種，

一是所有出生的正常新生兒；

二是對具有聽力障礙高危因素新生兒。